Caracterización y factores asociados con la atención de embarazadas con dengue en Cali, Colombia / Characterization and factors associated with the care of pregnant women with dengue in Cali, Colombia

Resumen OBJETIVO: Describir las características sociodemográficas y clínicas y determinar los factores asociados con la hospitalización y la oportunidad de consulta en embarazadas notificadas con dengue en Cali, Colombia. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, analítico y retrospectivo de base poblacional. Descripción de las características sociodemográficas y clínicas de las embarazadas con dengue que se notificaron al Sistema de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA). Para identificar los factores asociados con la hospitalización se aplicó un modelo de regresión logística y para el procesamiento estadístico se utilizó SPSS versión 26. RESULTADOS: Se estudiaron 674 embarazadas con dengue, 63.9% (n = 431) sin signos de alarma, 36.1% (n = 243) con signos de alarma y ningún caso de dengue grave. En cuanto a la conducta, el 42.3% ( n = 285) se trató de manera ambulatoria, 39.5% (n = 266) en el hospital;12.5% (n = 84) permaneció en observación, 1.9% (n = 13) requirió el envío a otro centro de salud para su hospitalización y el 3.9% (n = 26) requirió atención en cuidados intensivos. CONCLUSIONES: En las embarazadas, la infección por dengue aumenta la morbilidad; los principales factores asociados con la hospitalización fueron: trombocitopenia, hipotensión, dolor abdominal, erupción cutánea y vómito. Por parte de las entidades de salud y la comunidad se requieren intervenciones efectivas enfocadas a la manipulación de residuos y educación e insistencia en los principales signos de alarma por los que deben solicitar la consulta médica.

Abstract OBJECTIVE: To describe the sociodemographic and clinical characteristics and to determine the factors associated with hospitalization and timeliness of consultation in pregnant women notified with dengue fever in Cali, Colombia. MATERIALS AND METHODS: Observational, analytical and retrospective population-based study. Description of the sociodemographic and clinical characteristics of pregnant women with dengue reported to the Public Health Surveillance System (SIVIGILA). A logistic regression model was applied to identify factors associated with hospitalization and SPSS version 26 was used for statistical processing. RESULTS: A total of 674 pregnant women with dengue were studied, 63.9% (n = 431) without alarm signs, 36.1% (n = 243) with alarm signs and no cases of severe dengue. In terms of behavior, 42.3% ( n = 285) were treated on an outpatient basis, 39.5% (n = 266) in hospital;12.5% (n = 84) remained under observation, 1.9% (n = 13) required referral to another health center for hospitalization and 3.9% (n = 26) required intensive care. CONCLUSIONS: In pregnant women, dengue infection increases morbidity; the main factors associated with hospitalization were: thrombocytopenia, hypotension, abdominal pain, rash, and vomiting. On the part of the health entities and the community, effective interventions focused on waste handling and education and insistence on the main warning signs for which they should seek medical consultation are required.

Correlación entre dos metodologías para la medición de anticuerpos contra la proteína spike del coronavirus del Síndrome Respiratorio Agudo Grave 2 / Correlation between two methodologies for the measurement of antibodies against the spike protein of coronavirus of the Severe Acute Respiratory Syndrome 2

Resumen El coronavirus del Síndrome Respiratorio Agudo Grave 2 (SARS-CoV-2) posee diversas proteínas estructurales que incluyen la proteína spike (S), principal blanco de las vacunas actuales. Existen diversas metodologías para la medición de anticuerpos contra ésta que brindan información acerca de la respuesta inmune frente a la vacunación. El objetivo de este trabajo fue determinar la correlación entre quimioluminiscencia (CLIA) y enzimoinmunoanálisis de adsorción (ELISA) para la medición de anticuerpos IgG anti-proteína S (IgG anti-S). Se recolectaron resultados serológicos de 169 individuos y se determinaron los niveles de anticuerpos por ambas metodologías. Del total de muestras, 106 arrojaron un resultado positivo por ambas metodologías y 15 resultaron discordantes (CLIA+, ELISA-), con índice Kappa de 0,80. La correlación entre ambas metodologías fue buena. Este estudio podría aportar al manejo y seguimiento de la población vacunada, con la finalidad de obtener un valor de corte para evaluar la aplicación de una dosis adicional.

Abstract Severe Acute Respiratory Syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) has several structural proteins including the spike (S) protein, which is the main target of current vaccines. There are various methodologies for the measurement of antibodies against it that provide information about the immune response to vaccination. The objective of this study was to determine the correlation between chemiluminescence (CLIA) and enzyme-linked immunoassay (ELISA) for the measurement of IgG anti-S protein (IgG anti-S) antibodies. Serological results were collected from 169 individuals and antibody levels were determined by both methodologies. Out of the total samples, 106 were positive by both methodologies and 15 were discordant (CLIA+, ELISA-), with a Kappa index of 0.80. The correlation between both methodologies was good. This study could contribute to the management and follow-up of the vaccinated population, in order to obtain a cut-off value to evaluate the application of an additional dose.

Resumo O coronavírus da Síndrome Respiratória Aguda Grave 2 (SARS-CoV-2) possui várias proteínas estruturais, incluindo a proteína spike (S), principal alvo das vacinas atuais. Existem várias metodologias para medir anticorpos contra ela que fornecem informações sobre a resposta imune diante da vacinação. O objetivo deste trabalho foi determinar a correlação entre quimioluminescência (CLIA) e enzimoimunoanálise de absorção (ELISA) para a medição de anticorpos IgG anti-proteína S (IgG anti-S). Foram coletados resultados sorológicos de 169 indivíduos e os níveis de anticorpos foram determinados por ambas as metodologias. Do total de amostras, 106 deram resultados positivos nas duas metodologias e 15 foram discordantes (CLIA+, ELISA-), com índice Kappa de 0,80. A correlação entre as duas metodologias foi boa. Este estudo poderia contribuir para a gestão e seguimento da população vacinada, visando a obter um valor de corte para avaliar a aplicação de uma dose adicional.

Hipercolesterolemia familiar descripción de un caso en una familia de Armenia - Quindío (Colombia)

Introducción: La Hipercolesterolemia familiar (HF) es una enfermedad genética de carácter autosómico dominante, poco frecuente, generada por la mutación en el cromosoma 19. Es la primera causa de enfermedad cardiovascular prematura. Las mutaciones patogénicas que generan la HF se relacionan con el receptor de LDL (LDLr), la apolipoproteina B-100 (Apo- B100) y la proteína convertasa subtilisina / kexina tipo 9 (PCSK9), que produce elevación del colesterol y alteración de la vía del LDLr en el 80 % de los casos diagnosticados de HF (5). Presentamos un reporte de caso de cuatro pacientes que pertenecen a la misma familia, quienes presentan mutaciones patogénicas de diferente compromiso a nivel cardiovascular y sistémico que ha afectado de manera negativa su cotidianidad. El objetivo de este trabajo es realizar una correlación del hipercolesterolemia familiar de tipo genético a partir de la literatura, con respecto a la serie de casos presentada, y evaluar el impacto que este genera en los servicios de salud, en la vida del paciente y su familia. Discusión: El reporte de caso que presentamos se fundamenta en la sospecha de HF según los criterios de Holanda. En estos pacientes se reconoce mutación del gen LDLr que se relaciona con HF. Sin embargo, no ha sido ampliamente estudiada. Chmara realizó en Polonia por primera vez un estudio en el que reportó la variante ac 11G>T. En Colombia, el estudio de López encontró tres mutaciones, identificadas como variante a c.11G > A, n c.416A > G y c.1187G > A (8). Conclusión: La HF en nuestro medio es poco frecuente y con gran impacto social, en la mayoría de los casos genera síntomas clínicos y aumento del riesgo cardiovascular desde una edad temprana. Es importante resaltar el diagnóstico oportuno y el conocimiento por parte del personal de salud para generar una calidad de vida adecuada a los pacientes y evitar que aumente el riesgo cardiovascular.

Introduction: Familial hypercholesterolemia (FH) is a rare autosomal dominant genetic disease caused by a chromosome 19 mutation. It is the main cause of premature cardiovascular disease. Pathogenic mutations which cause FH are related to the LDL receptor (LDLr), B-100 apolipoprotein (Apo-B100) and type 9 subtilisin/kexin convertase protein (PCSK9), causing blood cholesterol increase and impairment of the LDLr pathway in up to 80% of patients diagnosed with FH. We present the case of 4 patients belonging to the same family and who present pathogenic mutations leading to diverse kinds of cardiovascular and systemic disease. Discussion: The case report we are presenting is based on the suspicion of FH according to the dutch criteria. These patients had the LDLr gene mutation related to FH. However, this mutation has not been thoroughly studied. The ac 11G>T variant was reported for the first time in Poland by Chmara. In Colombia, Lopez found 3 mutations identified as variant a c.11G > A, variant n c.416A > G and variant c.1187G > A. Conclusion: FH is rare in Colombia. Early diagnosis and healthcare worker awareness must be highlighted to improve the quality of life and decrease the cardiovascular risk of patients.

Actividad lúpica en paciente con enfermedad renal terminal: reporte de caso / Lupus activity in a patient with end-stage renal disease: a case report

RESUMEN El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune que afecta múltiples órganos; el compromiso renal se encuentra en el 50% de los pacientes y es variable de acuerdo con el grupo racial y étnico. Se estima que el 10% de los pacientes con nefritis lúpica (NL) desarrollan enfermedad renal terminal (ERT) y, una vez que se da la progresión, el 80% de los pacientes negativizan los marcadores de actividad. Sin embargo, aunque es inusual, la reactivación de la enfermedad puede presentarse en compromiso renal avanzado y es importante diagnosticarla oportunamente para definir la causa, tratarla y evitar complicaciones. Presentamos el caso clínico de una paciente de 45 arios, con ERT en diálisis peritoneal, que se encontraba en remisión de la enfermedad y posteriormente desarrolló actividad lúpica.

ABSTRACT Systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune disease that affects multiple organs, and renal involvement is found in 50% of patients and is variable according to racial and ethnic group. It is estimated that 10% of patients with lupus nephritis (NL) develop end-stage renal disease (ERT), and once progression occurs, 80% of patients are negative for activity markers. However, although it is rare, the reactivation of the disease can occur in advanced renal involvement, and it is important to diagnose it in a timely manner to define the cause and treat it, avoiding complications.

Manifestaciones orales asociadas a SARS-COV-2: Revisión de la literatura / Manifestações orais associadas ao SARS-COV-2: Revisão da literatura / Oral manifestations associated with SARS-COV-2: A literature review

Resumen Objetivo: Identificar las principales manifestaciones y describir su ubicación en la cavidad oral en pacientes COVID-19. Métodos: Se utilizaron las bases de datos PubMed, Medline, LILACS, LIVIVO, Web of Science y SciELO; utilizando los términos de búsqueda oral mucosa, oral mucosa lesion, oral manifestations, COVID-19 y SARS-CoV-2. Se eliminaron duplicados, luego se realizó preselección de artículos, y finalmente se aplicaron los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: Se seleccionaron 47 publicaciones, encontrando manifestaciones orales en pacientes COVID-19 tales como alteración en gusto, xerostomía, úlceras, vesículas, entre otras; ubicándose en diferentes áreas de la mucosa oral. Conclusiones: Se necesitan más estudios para vislumbrar la posible etiopatogenia a nivel oral del SARS-CoV-2. Además, se destaca el rol del odontólogo en el equipo multidisciplinario y en la teleconsulta.

Resumo Objetivo: Identificar as principais manifestações e descobrir sua ubiquação na cavidade oral em pacientes com COVID-19. Método: Foram utilizadas as bases de dados PubMed, Medline, LILACS, LIVIVO, Web of Science e SciELO; utilizando os termos de pesquisa oral mucosa, oral mucosa lesion, oral manifestations, COVID-19 e SARS-CoV-2. Duplicadas foram removidas, depois uma pré-seleção de artigos foi feita, e finalmente os critérios de inclusão e exclusão foram aplicados. Resultados: Foram selecionadas 47 publicações, encontrando manifestações orais em pacientes com COVID-19, tais como alterações no paladar, xerostomia, ulcerações, vesículas, entre outros; localizando-as em diferentes áreas da mucosa oral. Conclusão: São precisos mais estudos pra vislumbrar a possível etiopatogenia a nível oral do SARS-CoV-2. Ademais, destaca-se o role do odontólogo na equipe multidisciplinar e na tele consulta.

Abstract Objective: Identify the main oral manifestations associated with COVID19 and describe their location in the oral cavity. Methods: The literature search was conducted in PubMed, Medline, LILACS, LIVIVO, Web of Science, and SciELO. The following words were searched for: oral mucosa, oral mucosa lesion, oral manifestations, COVID-19, and SARS-CoV-2. Duplicate articles were eliminated, and the pieces were shortlisted. Finally, inclusion and exclusion criteria were applied. Results: This study included 47 articles. The main oral manifestations in patients with COVID-19 are taste disorders, xerostomia, ulcers, vesicles, and others located in different areas of the oral mucosa. Conclusions More studies are needed to determine the potential oral etiopathogenesis of SARS-CoV-2. Moreover, dentists play a significant role in the multidisciplinary and telemedicine team.

Hiperplasia eritroblástica secundaria a infección aguda por parvovirus B19

Resumen La infección aguda por parvovirus B19 es una enfermedad autolimitada en pacientes sin trastornos inmunitarios. Sin embargo, en pacientes con discrasias sanguíneas pueden manifestarse con una crisis aplásica. Presentamos el caso de un varón de 48 años, con una esferocitosis hereditaria no diagnosticada previamente, la cual debutó con una crisis aplásica inducida por una infección aguda de parvovirus B19. La sospecha clínica se planteó luego del análisis histopatológico de la médula ósea, en el que se observó una hiperplasia eritroblástica, con precursores eritroides gigantes e inclusiones nucleares virales, y cuyo análisis inmunohistoquímico fue positivo para la proteína de la cápside viral VP1 y VP2 de parvovirus B19 en células infectadas. Se confirmó la sospecha diagnóstica con la detección de anticuerpos IgM de parvovirus B19. De acuerdo a nuestra revisión, este es el primer reporte de un adulto en Latinoamérica que debutó con una crisis aplásica inducida por una infección aguda por parvovirus B19, como primera manifestación de una esferocitosis hereditaria.

Abstract Acute parvovirus B19 infection is a self-limiting disease in patients with normal immune response. However, in patients with blood dyscrasias, it is possible to present with an aplastic crisis. We present the case of a 48-year-old man who had developed an aplastic crisis as a result of an acute parvovirus B19 infection with an undiagnosed hereditary spherocytosis. Suspicions of the parvovirus infection began to arise after a routine bone marrow histopathological analysis which showed erythroblastic hyperplasia with giant erythroid precursor and viral inclusions. A subsequent immunohistochemical analysis tested positive for VP1 and VP2 capsid proteins of parvovirus B19 in infected cells. The diagnostic suspicion was later confirmed with the presence of anti-parvovirus B19 IgM. According to our review, this is the first published case in Latin America that documents an adult patient with normal immune response whose first symptom of hereditary spherocytosis was an aplastic crisis induced by an acute parvovirus B19 infection.

Apendicitis aguda perforada secundaria a una tuberculosis como causa de sepsis posparto / Acute perforated appendicitis secondary to tuberculosis as a cause of postpartum infection

Resumen La tuberculosis gastrointestinal es una manifestación extrapulmonar poco frecuente, correspondiendo al 3% de los casos y que compromete principalmente la región ileocecal; la afectación apendicular es poco frecuente. La apendicitis tuberculosa se puede presentar como un cuadro agudo indistinguible de las otras causas de apendicitis y el diagnóstico generalmente se hace por el hallazgo histopatológico, lo que retrasa el tratamiento y puede llevar a complicaciones. El período posparto es de riesgo de una reactivación de una tuberculosis, debido a cambios en el sistema inmunológico que se manifiestan como un síndrome de reconstitución inmune. Se presenta el caso de una paciente puérpera que ingresa por un choque séptico secundario a una apendicitis perforada. La histopatología demostró una inflamación granulomatosa crónica, con posterior confirmación por biología molecular de una tuberculosis pulmonar.

Abstract Gastrointestinal tuberculosis is a rare extrapulmonary manifestation, it represents 3% of cases and mainly involves the ileocecal region; appendiceal involvement is rare. Tuberculous appendicitis can present as an acute condition indistinguishable from other causes of appendicitis and the diagnosis is generally made by histopathological finding, which delays treatment and can lead to complications. The postpartum period is at risk of a reactivation of tuberculosis, due to changes in the immune system that manifests as an immune reconstitution syndrome. We present the case of a postpartum patient admitted for septic shock secondary to perforated appendicitis, the pathology reported chronic granulomatous inflammation and subsequent confirmation by molecular technique of pulmonary tuberculosis.

Traumatismo cervical por arma de fuego en pediatría: apropósito de un caso

RESUMEN Introducción: Las lesiones cervicales por arma de fuego en pediatría tienen baja incidencia, aproximadamente a 5 a 10%, con una mortalidad de 0 a 11%. Objetivo: Describir un caso de politraumatismo por arma de fuego, su manejo multidisciplinario y las consecuencias de la imprudencia a la exposición de niños a las mismas. Caso Clínico: Paciente de sexo masculino, de 13 años de edad, con traumatismo de cara, cuello y tórax por herida accidental por arma de fuego (escopeta) con diagnósticos: Trauma Facial: fractura de maxilar superior e inferior; Trauma de cuello: lesión en cuerpo vertebral C4/C7 con perdigones incrustados; Trauma de tórax: contusión pulmonar derecha; Trauma de partes Blandas: con perdigones incrustados en celular subcutáneo. Ingresa al hospital de Trauma en choque hipovolémico presentando casi inmediatamente paro cardiorespiratorio, respondiendo a reanimación cardiopulmonar avanzada. TAC de cráneo al ingreso normal; al 8vo día se evidencia esquirla en sistema venoso de la base; TAC de cuello: se evidencia desplazamiento de tráquea y aire peri tráquea; AgioTAC: pseudoaneurisma en carótida interna izquierda. Fibrobroncospcopía: contusiones a nivel de tráquea; EDA: esófago y estómago con erosiones cubiertas por fibrina sin evidencia de fístula o perforación de víscera hueca. Tratamiento: en Asistencia Mecánica Respiratoria (ARM) por 10 días; inotrópicos por 72 hs, se realiza reparación de arteria carótida interna; colocación de arco de Erich por cirujanos maxilofaciales. Alta a sala de pediatría con buena evolución.

ABSTRACT Introduction: Pediatric cervical gun injuries have a low incidence, approximately 5 to 10%, with a mortality of 0 to 11%. Clinical Case: a 13-year-old male patient who presented with trauma to the face, neck and thorax due to accidental firearm injury (shotgun) with the following diagnoses: Facial trauma: fracture of the upper and lower jaw; Neck trauma: C4 / C7 vertebral body injury with embedded pellets; Chest trauma: right pulmonary contusion; Soft tissue trauma: embedded pellets in subcutaneous soft tissue. He was admitted to the Trauma hospital in hypovolemic shock, presenting almost immediate cardiorespiratory arrest, which responded to advanced cardiopulmonary resuscitation. CT scan of the skull was normal at admission; on the 8th day it showed evident splintering in the basal venous system; CT of the neck: tracheal displacement and evident peri-tracheal air; Angio CT: pseudoaneurysm in left internal carotid artery. Fibrobronchoscopy: bruises at the tracheal level; EDA: esophagus and stomach with fibrin-covered erosions without evidence of fistula or hollow viscera perforation. Treatment: on Mechanical Respiratory Assistance (MRA) for 10 days; inotropes for 72 hours, internal carotid artery repair was performed, Erich arch placement by maxillofacial surgeons. He was discharged to the pediatric ward with favorable evolution.

Hiperparatiroidismo ectópico: Detección de la localización mediastinal / Ectopic hyperparathyroidism. Detection of mediastinal localization

El tejido paratiroideo ectópico es una causa frecuente de recurrencia del hiperparatiroidismo (HPT) siendo de 16% en primarios y 14% en secundarios. La localización intratorácica representa el 20-35%, pero solo un 2% requiere una cirugía torácica. El objetivo fue analizar una cohorte de pacientes con diagnóstico de HPT mediastinal operados en un hospital de alta complejidad de Argentina. Se realizó un estudio retrospectivo de todos los operados por HPT entre enero de 2006 y julio 2019 en ese hospital. Se incluyeron aquellos que requirieron acceso torácico por HPT ectópico. En este período se trataron 728 pacientes con HPT primario y secundario. Seis con primario y 3 con secundario requirieron cirugía torácica. Se realizaron 6 videotoracoscopias (VATS) y 3 esternotomías, sin complicaciones graves. Se utilizó biopsia por congelación en todos y dosaje de paratohormona intraoperatoria (PTHi) en 8 casos, que descendió en promedio 65% respecto al valor basal. Se confirmaron 5 adenomas y 4 hiperplasias. La enfermedad paratiroi dea mediastinal representó el 1.65% (12/728), mientras que recibieron tratamiento quirúrgico en nuestra institución 1.24% (9/728). La biopsia por congelación y el descenso de PTHi resultan útiles para confirmar el foco y eventualmente disminuir el riesgo de recurrencia. La VATS es segura pero depende del entrenamiento y de la disponibilidad en el medio asistencial. Si bien el sestamibi es el método con mayor sensibilidad, se propone el uso de 18F-colina PET/TC ante la sospecha de HPT ectópico. La posibilidad de obtener conclusiones basadas en la evidencia requiere de estudios con mayor número de pacientes.

The ectopic parathyroid tissue is a frequent cause of recurrent hyperparathyroidism (HPT), accounting 16% in primary HPT and 14% in secondary cases. Although intrathoracic ectopic glands represent 25-35% of all ectopic cases, only 2% requires thoracic surgery. The aim of this study is to report a case series of patients with ectopic mediastinal HPT treated by thoracic approach in a private institution in Argentina. This is a retrospective analysis from January 2006 to June 2019. All patients diagnosed with ectopic hyperparathyroidism who required a thoracic surgical approach were included. During this period, 728 patients with primary HPT and secondary HPT were treated. Six with primary HPT and 3 with secondary HPT required a thoracic approach. Six video-assisted thoracoscopy surgeries (VATS) and 3 sternotomies were performed. None of them presented serious posoperative complications. Frozen section biopsy was used in all cases. iPTH was measured in 8 cases, with a mean drop of 65% after 15 minutes. Final pathology reports confirmed 5 adenomas and 4 hyperplasias. Our case series reported an incidence of 1.65% (12/728) mediastinal parathyroids, while 1.24% (9/728) received surgical treatment at our institution. Intraoperative frozen section and PTHi are useful to confirm the diagnosis and to avoid recurrences. Although VATS is a safe and efficient treatment option, it depends on surgical training and availability. In terms of diagnostic imaging resources, sestamibi remains the current gold standard. However, 18F-choline PET/CT may arise as a new diagnostic tool. The possibility of obtaining evidence-based conclusions requires studies with higher number of patients.

Maxillofacial management of dog bites injuries in an infant: A case report / Manejo maxillofacial por mordeduras de perro en un infante: Reporte de un caso / Manejo maxilofacial de mordidas de cães em criança: Relato de caso

Abstract Dog bites cause complex craniomaxillofacial injuries. Considering that the bite injuries are repeatedly situated on the face, dentist requires being well known with the therapy of animal bites. A three-year-old male child was attended as a victim of a Pit Bull terrier biting. The patient had multiple wounds at the level of the upper eyelid of the right eyeball, left hemisphere with the involvement of the auricular pavilion, wounds with multiple detachments on face and scalp, several abrasions and ecchymoses in the bilateral infraorbital and mouth region. The clinical intervention was completed in the first twenty-four hours after injury. The affected zones were cleaned and irrigated with saline solution, and the wounds were sutured in layers. Tetanus and anti-rabies vaccination, and antibiotic and analgesic were administered. On the fifth postoperative day, the stitches were removed, and the patient was discharged from the hospital. One week after the trauma, the child showed adequate wound curing absent of aggravation. Satisfactory aesthetic and functional results were achieved. Besides, in this case, the most relevant aspects of the management of dogs bites are presented.

Resumen Las mordeduras de perros causan lesiones craneomaxilofaciales complejas. Teniendo en cuenta que las lesiones por mordedura están situadas repetidamente en la cara, el odontólogo debe conocer la terapia que se debe realizar en el caso de mordeduras de animales. Un niño de tres años fue atendido como víctima de una mordedura de Pit Bull terrier. El paciente tenía múltiples heridas a nivel del párpado superior del globo ocular derecho, hemisferio izquierdo con afectación del pabellón auricular, heridas con múltiples desprendimientos en la cara y el cuero cabelludo, varias abrasiones y equimosis en la región bilateral infraorbitaria y bucal. La intervención clínica se completó en las primeras veinticuatro horas después de la lesión. Las zonas afectadas se limpiaron e irrigaron con solución salina, y las heridas se suturaron en capas. Se administraron vacuna antitetánica y antirrábica, antibióticos y analgésicos. En el quinto día postoperatorio, se retiraron los puntos de sutura y el paciente fue dado de alta del hospital. Una semana después del trauma, el niño mostró curación adecuada de la herida sin agravación. Se lograron resultados estéticos y funcionales satisfactorios. Además, en este caso, se presentan los aspectos más relevantes del manejo de las mordeduras de perros.

Resumo Mordidas de cães causam lesões craniomaxilofaciais complexas. Considerando que as lesões por mordidas são repetidamente situadas na face, um cirurgião oral e maxilofacial exige ser bem conhecido com a terapia de mordidas de animais. Um menino de três anos foi vítima de uma picada de um terrier de Pit Bull. O paciente apresentava múltiplas feridas no nível da pálpebra superior do globo ocular direito, hemisfério esquerdo com envolvimento do pavilhão auricular, feridas com múltiplos descolamentos na face e couro cabeludo, várias abrasões e equimoses na região infraorbital e boca bilateral. A intervenção clínica foi concluída nas primeiras vinte e quatro horas após a lesão. As zonas afetadas foram limpas e irrigadas com solução salina e as feridas foram suturadas em camadas. Vacinação antitetânica e anti-rábica e antibióticos e analgésicos foram administrados. No quinto dia de pós-operatório, os pontos foram retirados e a paciente recebeu alta do hospital. Uma semana após o trauma, a criança apresentou cura adequada da ferida, sem agravamento. Resultados estéticos e funcionais satisfatórios foram alcançados. Além disso, neste caso, são apresentados os aspectos mais relevantes no manejo das mordidas de cães.

Manifestaciones neurológicas periféricas en la infección por Sars-CoV-2: enfoque desde la Medicina Física y la Rehabilitación / Peripheral neurological manifestations in Sars-CoV-2 infection Approach from Physical Medicine and Rehabilitation

Desde su notificación a finales del 2019, la infección secundaria a coronavirus se ha difundido a nivel global hasta ser calificada como una pandemia. La respuesta inflamatoria generalizada que produce la infección por Sars-CoV-2, compromete múltiples órganos y sistemas, siendo el sistema respiratorio uno de los más afectados y con desenlace fatal, sin embargo, la afectación del sistema nervioso periférico puede implicar el desarrollo de déficits permanentes, con limitaciones en las actividades de la vida diaria y restricción en la participación, llevando a la pérdida de independencia y reducción de la calidad de vida. El médico rehabilitador debe estar enfocado al reconocimiento y detección temprana de la patología nerviosa periférica, así como a determinar la intervención de la cual se beneficia más el paciente, liderar el equipo interdisciplinario de salud y mantener un trabajo fluido con otras especialidades médicas.

Since its notification at the end of 2019, the infection secondary to coronavirus has spread globally to the point of being qualified as a pandemic. The generalized inflammatory response produced by Sars-CoV-2 infection involves multiple organs and systems, being the respiratory system one of the most affected and with fatal outcome, however, the involvement of the peripheral nervous system may involve the development of permanent deficits, with limitations in activities of daily living and restriction in participation, leading to loss of independence and reduced quality of life. The rehabilitation physician should be focused on the early recognition and detection of peripheral nerve pathology, as well as to determine the intervention from which the patient will benefit the most, lead the interdisciplinary health team and maintain a fluid work with other medical specialties.

Compromiso, secuelas y rehabilitación del Sistema Nervioso Central debido a infección por Coronavirus, Sars-CoV-2 (Covid-19 / Compromise, sequelae and rehabilitation of the Central Nervous System due to infectionby Coronavirus, Sars - Co V - 2 (Covid-19)

La infección por coronavirus Sars-CoV-2 desde su aparición en 2019, se ha manifestado con el compromiso multiorgánico y con la consecuente necesidad de un abordaje multidisciplinario que incluye a varios profesionales de la salud para la intervención aguda, la estabilización del paciente, la exploración neurológica y el proceso de rehabilitación. En conjunto las manifestaciones neurológicas, respiratorias y cardiovasculares son causa de discapacidad, alteración en la funcionalidad, de la participación y del entorno social en los pacientes con infección por Sars-CoV-2, por lo que requieren de una rehabilitación temprana como también de programas diseñados en torno a la pandemia y al compromiso neurológico, con el fin de prevenir complicaciones tempranas. Estas son razones por las que la presente revisión narrativa tiene como fin describir los principales compromisos del sistema nervioso central así como las secuelas neurológicas, basados en la búsqueda y referencia de diferentes tipos de artículos publicados hasta la fecha.

Sars-CoV-2 coronavirus infection since its emergence in 2019, has manifested with multiorgan involvement and the consequent need for a multidisciplinary approach that includes several health professionals for acute intervention, patient stabilization, neurological examination and rehabilitation process. As a whole, neurological, respiratory and cardiovascular manifestations are the cause of disability, alteration in functionality, participation and social environment in patients with Sars-CoV-2 infection, thus requiring early rehabilitation as well as programs designed around the pandemic and neurological involvement, in order to prevent early complications. These are the reasons why the present narrative review aims to describe the main central nervous system compromises as well as neurological sequelae, based on the search and reference of different types of articles published to date.

Alimentación y crecimiento de infantes de 0-2 años hijos de madres adolescentes de Dosquebradas, Colombia, año 2018 / Feeding and growth of infants from 0-2 years old children of adolescent mothers

Objetivo El presente artículo pretende describir el crecimiento y alimentación de un grupo de niños hijos de madres adolescentes en el rango de edad de 0-2 años. Metodología Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, desarrollado a partir de la información recolectada por aplicación de dos instrumentos. La muestra fue determinada por muestreo no probabilístico a conveniencia, conformada por 100 infantes en el rango de edad de 0 a 2 años. Resultados El 93% de los infantes recibieron lactancia materna por lo menos la primera semanade vida, un 7% inició su alimentación con leche de fórmula, el 27% recibieron lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses. Se observó que 18% de las madres abandonaron la lactancia materna, refiriendo como principal causa baja producción de leche. De las madres que dieron lactancia materna exclusiva 62,9% pertenecían al rango de edad entre los 20 y 21 años. Con respecto al crecimiento, el 75% de los infantes estaban en rango de normalidad, 10% presentaron riesgo de desnutrición, 1% se encontrada en desnutrición y 14% en riesgo de sobrepeso, se evidenció un porcentaje superior del IMC en rangos de normalidad y otros en riesgo de sobrepeso. Conclusiones Se evidenció la necesidad de educación con respecto a introducción adecuada de alimentos en la dieta infantil, así como el trabajo continuo de las pautas de crianza y dinámicas familiares saludables. La promoción de la salud en el área materno-infantil debe ser considerada en políticas implementadas por planes de gobierno a nivel local.

Objective To describe the growth and nutrition of a group of children of teenage mothers in the age range of 0-2 years old. Methodology A quantitative, descriptive, cross-sectional study was performed, developed from the information collected by applying two instruments. The sample was determined by non-probability sampling at convenience, made up of 100 infants in the age range of 0 to 2 years. Results 93% of infants were breastfed for at least the first week of life, 7% started formula feeding, 27% exclusively breastfed for the first 6 months. It was observed that 18% of the mothers abandoned breastfeeding, referring to low milk production as the main cause. Of the mothers who exclusively breastfed, 62.9% belonged to the age range between 20 and 21 years. Regarding growth, 75% of infants were in the normal range, 10% were at risk of malnutrition, 1% were undernourished and 14% at risk of overweight, a higher percentage of BMI was evident in normal ranges and others at risk of being overweight. Conclusions The need for education regarding the adequate introduction of food in the children's diet was evident, as well as the continuous work on parenting guidelines and healthy family dynamics. Health promotion in the mother-child area must be considered in policies implemented by government plans at the local level.

The use of analgesics and anti-inflammatories in an oral surgery service in Medellín, Colombia, 2013-2015 / Uso de analgésicos y antiinflamatorios en un servicio de cirugía bucal en Medellín, 2013-2015

ABSTRACT Introduction: dental surgical procedures trigger an inflammatory response, for which dental practitioners prescribe analgesic and anti-inflammatory medications using pharmacological guidelines that require knowledge on the use of medicines in a given environment. The aim of the present study was to identify the analgesics and anti-inflammatory drugs most commonly prescribed at the oral surgery service of the Universidad de Antioquia School of Dentistry. Methods: this retrospective descriptive study reviewed the clinical records of the oral surgery service in the period January 2013-August 2015. A total of 1,177 records were reviewed, and 709 were selected for analysis. Results: 53.1% of the drugs prescribed were non-selective Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs). Ibuprofen was formulated in 26.7% of all cases, followed by nimesulide with 24.1% and the combination of acetaminophen plus meloxicam with 10.2%. This same prescription pattern was observed in patients reporting no additional relevant medical history. In the case of gastric history, nimesulide was the drug of choice. 84% of all procedures were surgical extractions of third molars, with ibuprofen 600 mg postoperative for three days as the main therapeutic scheme. Conclusion: ibuprofen, nimesulide, and the combination acetaminophen plus meloxicam were the main analgesics and anti-inflammatory drugs prescribed in this study, according to medical and surgical records.

RESUMEN Introducción: la realización de procedimientos quirúrgicos odontológicos desencadena una respuesta inflamatoria, por la cual el profesional prescribe medicamentos analgésicos y antiinflamatorios teniendo como apoyo guías farmacológicas cuya construcción requiere del conocimiento del uso de los medicamentos en un determinado entorno. El objetivo del presente estudio consistió en identificar los analgésicos y antiinflamatorios más prescritos en el servicio de cirugía bucal de la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia. Métodos: estudio descriptivo retrospectivo en el que se revisaron las historias clínicas del servicio de cirugía bucal en el período comprendido entre enero del 2013 y agosto del 2015. De una revisión de 1.177 registros se incluyeron 709 para el análisis de la información. Resultados: el 53,1% de los medicamentos prescritos fueron AINEs no selectivos, el ibuprofeno fue formulado en el 26,7% de los casos, seguido de la nimesulida (24,1%) y la combinación acetaminofén más meloxicam (10,2%). Este mismo patrón de prescripción se apreció cuando el paciente manifestó no tener ningún antecedente médico de relevancia; en el caso de referir antecedentes gástricos, la nimesulida fue el fármaco de elección. El 84% del total de procedimientos fue la exodoncia quirúrgica de terceros molares, en el cual el ibuprofeno de 600 mg posoperatorio durante tres días fue el principal esquema terapéutico. Conclusión: el ibuprofeno, la nimesulida y la combinación acetaminofén más meloxicam fueron los principales analgésicos y antiinflamatorios prescritos en este estudio según los antecedentes médicos y el procedimiento quirúrgico.

Nervio laríngeo inferior no recurrente tipo I / Type-1 non-recurrent inferior laryngeal nerve

La variante no recurrente del nervio laríngeo recurrente (NLR) tiene una frecuencia que oscila entre el 0,25 y el 0,99% según las diferentes series informadas. El NLNR (nervio laríngeo no recurrente) es consecuencia de un desarrollo embriológico anómalo del tronco epiaórtico. Se presenta el caso de una paciente con la variante tipo I del NLNR como hallazgo intraoperatorio durante una tiroidectomía total. El NLNR es un variante anatómica rara; debe pensarse siempre que se haya buscado exhaustivamente de forma reglada el nervio laríngeo inferior derecho sin localizarlo en su sitio anatómico habitual.

The non-recurrent laryngeal nerve (NRLN) is a variant of the recurrent laryngeal nerve (RLN) with an incidence between 0.25 and 0.99% according to the different series reported. The NRLN is consequence of a vascular anomaly during the embryological development of the epiaortic trunk. We report the case of a woman with type-1 NRLN as an intraoperative finding during total thyroidectomy. The NRLN is a rare anatomic variant that should be suspected when the right inferior RLN cannot be identified in the usual anatomic location after a standardized exploration.

Costo de los accidentes de moto en menores de 19 años atendidos en un hospital de referencia

Introducción: Los accidentes de tránsito constituyen un grave problema de salud pública, sin embargo, su impacto socioeconómico no se conoce en el Paraguay. Objetivos: determinar el impacto socioeconómico de los accidentes de moto en <19 años en el año 2016. Materiales y Métodos: estudio descriptivo, observacional, retrospectivo. Se incluyeron todos los pacientes ≤19 años que acudieron al Hospital de Trauma (HT) con antecedente de accidente de moto en el año 2016. Los datos y los costos fueron obtenidos de la base de datos del Dpto. de Estadísticas y del Dpto. de Ingresos del HT, respectivamente. Resultados: se incluyeron 700 pacientes que acudieron al HT por accidente de moto. La edad media de los pacientes fue de 15,6 ± 4.33 años. El 78% (546/700) era de sexo masculino. De los accidentados 450 (64,2%) era conductor y 250 (35,7%) acompañante. La media de edad de los conductores fue de 17 ± 4,3 años (rango 11 - 19 años) y de los acompañantes 12,3 ± 4,4 (rango <1 - 19 años). Entre los conductores solo el 50.4% (227/450) tenía la edad reglamentaria para obtener licencia de conducir. Solo el 7,7% (54/695) de los accidentados usaba casco al momento del accidente. Requirió hospitalización por 2 o más días el 89,2% (625/700) de los pacientes, de los cuales el 7.6% requirió ser hospitalizado en UCIP. La media de días de hospitalización en sala y UCIP fue de 11.04 días (DS 14,85 días) y 16.57 (DS 23 días). El 25,1% (176/700) tuvo algún grado de discapacidad o secuela y el 5,4% (38/700) falleció. Los costos directos por hospitalización por día en sala y en UCIP fueron de 275,4 y 737,2 $, respectivamente. Los costos directos por accidentes de moto en el año 2016 fue de 2.587.179,2$. Los años de vida potencialmente perdidos (AVPP) en el año 2016, fueron de 2159 años. Conclusiones: El impacto socioeconómico de los accidentes de motos, representa un costo social extremo derivado de una causa de muerte que podría prevenirse.

Introduction: Traffic accidents are a serious public health problem, however, their socio-economic impact has not been described in Paraguay. Objectives: to determine the socioeconomic impact of motorcycle accidents in victims <19 years of age in 2016. Materials and Methods: this was a descriptive, observational, retrospective study. All patients aged ≤19 years who were admitted to the Trauma Hospital (TH) with a history of a motorcycle accident in 2016 were included. The data and costs were obtained from the Statistics Department and the Admissions Department of the TH. Results: 700 patients were included, all of whom were admitted to the TH due to a motorcycle accident. The average age of the patients was 15.6 ± 4.33 years. 78% (546/700) were male. Of those injured, 450 (64.2%) were drivers and 250 (35.7%) were passengers. The average age of the drivers was 17 ± 4.3 years (range 11-19 years) and that of the passengers was 12.3 ± 4.4 years (range <1-19 years). Among the drivers, only 50.4% (227/450) were of the legal age to obtain a driver's license. Only 7.7% (54/695) of the victims wore a helmet at the time of the accident. 89.2% (625/700) of patients required hospitalization stays of 2 or more days of length, of which 7.6% required PICU admission. The mean number of regular ward hospitalization days and PICU days were 11.04 days (SD 14.85 days) and 16.57 days (SD 23 days), respectively. 25.1% (176/700) had some degree of disability or long-term effects and 5.4% (38/700) died. The direct costs per hospitalization per day in the ward and in the PICU were US$ 275.4 and 737.2, respectively. The direct costs for motorcycle accidents in 2016 was US$ 2,587,179.2. The years of potential life lost (YPLL) in 2016 were 2159 years. Conclusions: The socioeconomic impact of motorcycle accidents represents an extremely high social cost, stemming from a preventable cause of death.

Representaciones sociales acerca del ingreso, permanencia y deserción a semilleros de investigación de la Universidad de San Buenaventura de Medellín extensión Armenia / Social representations about the admission, permanence, and dropout of research hotbeds at Universidad de San Buenaventura Medellin branch, Armenia campus

Resumen Las representaciones sociales del ingreso, permanencia y deserción de estudiantes Universitarios a Semilleros de Investigación, giran en torno a elementos cognitivos «percepciones, ideas y nociones acerca de los beneficios obtenidos, las participaciones en eventos y el aumento de conocimientos¼, emocionales «actitudes relacionadas con la empatía/ apatía con el coordinador y el grupo, interés y deseo de participar de investigaciones, apoyo institucional¼ y motivacionales «creencias relacionadas con el estatus, el adelantar trabajo de grado, mejorar la hoja de vida, acceder a un posgrado¼.

Abstract The social representations about the admission, permanence, and dropout of university students to research hotbeds revolve around cognitive elements, which are "perceptions, ideas, and notions about the gains obtained, the participation in events and the increase of knowledge," emotional elements, which are "attitudes related to empathy/apathy with the coordinator and the group, interest in and willingness to participate in research, and institutional support¼ and motivational elements, which are "beliefs related to the status, the fact of advancing in their research work, improving their curriculum vitae, and having access to a graduate program."

Relevancia del xantogranuloma juvenil en pacientes con neurofibromatosis tipo 1: Revisión de un caso clínico / The relevance ofjuvenile xanthogranuloma in neurofibromatosis type i patients. Aclinical case

El xantogranuloma juvenil es una forma de histiocitosis de células no Langerhans que suele afectar a los niños y niñas dentro de los primeros años de vida. Su principal relevancia radica en la posible asociación a neurofibromatosis tipo 1, ya que su presentación conjunta conlleva un mayor riesgo de desarrollo de leucemia mielomonocítica crónica juvenil. Se presenta el caso de un lactante diagnosticado con neurofibromatosis tipo 1 en que se detectan lesiones múltiples compatibles con xantogranuloma juvenil.

Juvenile xanthogranuloma is a form of non-Langerhans cell histiocytosis which usually affects boys and girls in their early years. Its importance stemsfrom its possible association with neurofibromatosistype 1 asthe combined presentation brings a heightened risk of developing chronic juvenile myelomonocytic leukemia. We present the case of an infant diagnosed with neurofibromatosistype I who was found to have multiple lesions compatible with the diagnosis of juvenile xanthogranuloma.